Jeśli jest taka możliwość, warto tak zaplanować wizytę u lekarza, aby mieć wcześniej możliwość odświeżenia się. 4. Wybierz właściwe ubranie Mało kto wie jak ważne jest dobranie właściwej garderoby. Założenie na wizytę spódniczki pozwoli zachować więcej prywatności w czasie przygotowywania się do ewentualnego badania. Co najmniej raz w roku zarówno młode, jak i dojrzałe pacjentki powinny zgłosić się do ginekologa na wizytę kontrolną i poddać badaniu ginekologicznemu. Minimum raz na rok trzeba również zrobić cytologię oraz badanie piersi. Istotnym elementem rutynowego badania ginekologicznego podczas wizyty kontrolnej jest wywiad z pacjentką. Wizyta u ginekologa a miesiączka. Najlepszy termin na wizytę u ginekologa to pierwsze dziesięć dni od daty zakończenia menstruacji, bo wtedy w trakcie badania odczuwasz najmniejszy dyskomfort - zespół napięcia przedmiesiączkowego już za tobą, a ewentualne dolegliwości związane z jajeczkowaniem jeszcze cię nie dotyczą. Jeśli do danego lekarza udajemy się po raz pierwszy, przeprowadzi on z nami dokładniejszy wywiad. Możemy przygotować się na poruszenie takich kwestii jak: wiek pierwszej miesiączki, długość cyklu miesiączkowego, jego regularność oraz obfitość krwawienia, data ostatniego krwawienia, dolegliwości przed i w trakcie miesiączki, Kiedy należy udać się na pierwszą wizytę u ginekologa? Według obowiązujących zaleceń Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego (PTG) pierwsza wizyta w gabinecie ginekologicznym, przy braku dolegliwości, powinna odbyć się pomiędzy 12, a 15 rokiem życia., najczęściej już po wystąpieniu pierwszego krwawienia menstruacyjnego. Dzień Dobry. Zastanawiam się od paru dni nad tym, jakie są przyczyny wrażliwych zębów, ponieważ sama cierpię na tę bolesną oraz nie da się ukryć – niekomfortową przypadłość. Na wizytę u dentysty jestem dopiero zapisana za trzy tygodnie, dlatego już teraz zwracam się o pomoc do eksperta. Chciałabym wiedzieć,… Dzień Dobry. . Pierwsza wizyta u ginekologa często wiąże się ze strachem, lękiem oraz wstydem. Emocje te najczęściej towarzyszą nam w sytuacjach nowych. Powszechnie odczuwamy strach przed nieznanym. Lęk przed przekroczeniem progu gabinetu ginekologicznego można jednak oswoić. Warto dowiedzieć się, jak wygląda wizyta u ginekologa krok po kroku, żeby nic nas nie zaskoczyło i nie skrępowało w gabinecie lekarskim. Jak wygląda wizyta u ginekologa? To, jak wygląda wizyta u ginekologa, zależy od kilku czynników. Inaczej będzie wyglądać pierwsza wizyta u ginekologa nastolatki, która nie rozpoczęła współżycia seksualnego od wizyty u ginekologa kobiety w ciąży. Jeśli powodem wizyty są niepokojące objawy ze strony dróg rodnych, lekarz zleci przeprowadzenie innych badań niż w przypadku kobiety, które zgłosiła się do gabinetu w celu dobrania odpowiedniej metody antykoncepcji. Zupełnie inny przebieg będzie miała wizyta kobiety w ciąży, w czasie której lekarz wykonuje USG, aby zobaczyć jak rozwija się płód. Większość wizyt u ginekologa jednak coś łączy - zwykle składają się z wywiadu z pacjentką oraz tradycyjnego badania ginekologicznego. Jak wygląda badanie ginekologiczne? Badanie ginekologiczne można podzielić na kilka części. Po przeprowadzeniu wywiadu z pacjentką lekarz zaprasza do badania na fotelu ginekologicznym. To prawdopodobnie najbardziej krępujący element wizyty. Pacjentka rozbiera się od pasa w dół i siada na fotelu. W razie wątpliwości lekarz podpowie, jak należy to zrobić. Generalnie kobieta powinna położyć się na plecach, zgiąć nogi w kolanach i umieścić je w specjalnych podpórkach. Taka pozycja pozwala lekarzowi dokładnie obejrzeć narządy rodne. Pierwsza część badania to oglądanie zewnętrznych narządów płciowych. Druga to wziernikowanie. W tej części badania lekarz wprowadza do pochwy wziernik i bada ujście szyjki macicy. Kolejny etap to badanie palpacyjne dwuręczne, w czasie którego lekarz wprowadza do pochwy dwa palce, a drugą rękę kładzie na podbrzuszu pacjentki. W ten sposób bada macicę oraz jajniki. Ostatnia część badania ginekologicznego to ręczne badanie piersi. Pacjenta wówczas schodzi z fotela i rozbiera się od pasa w górę. Jak wygląda pierwsza wizyta u ginekologa? Pierwsza wizyta u ginekologa również składa się z wywiadu z pacjentką oraz badania ginekologicznego. Jeśli pacjentka jest dziewicą, powinna o tym poinformować lekarza w czasie pierwszej wizyty. To bardzo ważna informacja dla lekarza, gdyż badanie ginekologiczne u dziewicy przeprowadza się specjalnym wziernikiem w mniejszym rozmiarze, żeby nie uszkodzić błony dziewiczej. Również inaczej wygląda badanie palpacyjne. Lekarz przeprowadza je przez odbyt lub jednym palcem. Wielu lekarzy rezygnuje z wziernikowania oraz badania palpacyjnego pochwy u kobiet przed inicjacją seksualną. U dziewic nie przeprowadza się także badania USG dopochwowego. Zamiast niego zaleca się badanie USG przez odbyt lub powłoki brzuszne. Jak wygląda pierwsza wizyta u ginekologa w ciąży? Pierwsza wizyta u ginekologa w ciąży najczęściej odbywa się pomiędzy 6. a 8. tygodniem. Kobiety zwykle zgłaszają się do lekarza ginekologa po zatrzymaniu miesiączki. Warto pamiętać, że podstawą do otrzymania becikowego jest udokumentowana wizyta przed 10 tygodniem ciąży. Pierwsza wizyta w ciąży składa się z wywiadu położniczego, w czasie którego lekarz zapyta o przebyte ciąże, porody i poronienia. Następnie przeprowadzi badanie położnicze, które składa się z pomiaru masy ciała, wzrostu i ciśnienia tętniczego. Kolejny etap pierwszej wizyty to typowe badanie ginekologiczne. Na koniec lekarz wykona badanie USG transwaginalne. W czasie ciąży kobieta będzie miała wykonane co najmniej trzy badania ultrasonograficzne. Pierwsze wykonuje się pomiędzy 9. a 12. tygodniem ciąży. Kolejne między 16. a 20. tygodniem, a ostatnie pomiędzy 30. a 34. tygodniem ciąży. Przed pierwszą wizytą u ginekologa w ciąży należy sobie przypomnieć, kiedy wystąpiła ostatnia miesiączka oraz znać długość cyklu miesiączkowego, co pozwoli lekarzowi określić przypuszczalny termin porodu. Prawdopodobnie w czasie pierwszej wizyty lekarz zleci wykonanie badań dodatkowych, takich jak oznaczenie poziomu glukozy, oznaczenie grupy krwi, czynnika Rh, czynnika WR i przeciwciał odpornościowych oraz badań diagnostycznych pod kątem chorób zakaźnych, chorób tarczycy i wątroby. Ponadto lekarze zlecają wykonywanie co miesiąc badań podstawowych takich jak morfologia krwi oraz badanie moczu. Na początku ciąży wykonuje się także badanie cytologiczne. Warto pamiętać, że pierwsza wizyta w ciąży wiąże się z wyborem lekarza prowadzącego, z którym ciężarna będzie się spotykać regularnie co 4 tygodnie do 28. tygodnia ciąży, a później co dwa tygodnie aż do porodu. Ile trwa wizyta u ginekologa? Typowa wizyta u ginekologa średnio trwa 15-20 minut. Natomiast zdecydowanie dłużej będzie trwać pierwsza wizyta w ciąży, w czasie której lekarz dodatkowo przeprowadza wywiad i badanie położnicze, zakłada kartę ciąży, wykonuje USG transwaginalne oraz zleca badania dodatkowe. Pierwsza wizyta w czasie ciąży może trwać nawet godzinę. Autor: Joanna Woźniak Czytaj też: Jak się przygotować do wizyty u ginekologa i jak się ubrać? Wizyta u ginekologa a okres - czy można wykonać badanie? Badanie szyjki macicy: w ciąży, samodzielnie, kolposkopia Badanie ginekologiczne dziewicy - jak wygląda wizyta? Źródła: Gruszka J., Wrześniewska M., Adamczyk-Gruszka O., Wizyta u ginekologa – aspekt psychologiczny, diagnostyczny i leczniczy, Medycyna Ogólna i Nauki o Zdrowiu, 2014, Tom 20, Nr 2, 126–130. Treści z działu "Wiedza o zdrowiu" z serwisu mają charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny i nie mogą zastąpić kontaktu z lekarzem lub innym specjalistą. Wydawca nie ponosi odpowiedzialności za wykorzystanie porad i informacji zawartych w serwisie bez konsultacji ze specjalistą. Definicja z ang. How to prepare for a visit to the gynecologist, z niem. Wie für einen Besuch beim Frauenarzt vorzubereiten. Co to znaczy: Pierwsza wizyta u ginekologa to duże przeżycie dla każdej kobiety, lecz nie musi być ono straszne ani traumatyczne. Jeśli odpowiednio przygotujesz się do tej wizyty, będzie ona dla ciebie bardzo prostym i łatwym zadaniem. Poniżej znajdziesz wskazówki, które pomogą ci się przygotować na pierwszą wizytę u ginekologa. krok 1 Mądrze wybierz lekarza ginekologa. Wybierz lekarza, przy którym możesz czuć się swobodnie i który będzie miał czas aby spokojnie porozmawiać z tobą o wszystkich twoich wątpliwościach. Nie ma nic gorszego niż pierwsza wizyta u ginekologa, który nie przejmuje się pacjentką i nie dba o jej komfort. krok 2 Zaplanuj termin wizyty, tak by mieć czas się do niej psychicznie przygotować i by móc spędzić spokojnie chwilę na rozmowie z lekarzem, a nie w pośpiechu, spoglądając co chwila na zegarek. Niewskazane jest umówienie się na wizytę na przykład w przerwie obiadowej, ponieważ nie będziesz miała wystarczająco wiele czasu aby porozmawiać z lekarzem i zadać ewentualnych pytań. krok 3 Zrelaksuj się przed tą wizytą i postaraj się być zrelaksowana także w trakcie wizyty. Jeśli jesteś jeszcze nastolatką i nie odbyłaś swojego pierwszego stosunku, twoja pierwsza wizyta u ginekologa może być bardziej niekomfortowa i trochę bolesna. Powiedz lekarzowi o tym, iż jesteś dziewicą. krok 4 Bądź otwarta i uczciwa. Uczciwie odpowiadaj na pytania i nie bądź nimi zażenowana. Doktor ginekolog ma na co dzień do czynienia z intymnymi sprawami kobiet i przeróżnymi dolegliwościami w okolicach narządów płciowych, i traktuje je jak rozmowy o bólu gardła i katarze. krok 5 Zadawaj pytania. Jeśli nie jesteś czegoś pewna śmiało pytaj lekarza. Jeżeli nie powiesz co ci dolega, czy niepokoi, doktor nie będzie w stanie ci pomóc, ani nie będzie mógł ci wyjaśnić dręczących problemów. krok 6 Na wizytę u ginekologa najlepiej jest ubrać spódnicę. krok 7 Jeżeli nie masz możliwości podmycia się zaraz przed wizytą u ginekologa skorzystaj z chusteczek do higieny intymnej. Będziesz czuła się bardziej komfortowo gdy będziesz świeża i czysta. Skomentuj, zadaj pytanie lekarzowi: E-mail E-mail nieobowiązkowy, nie będzie widoczny na stronie. Podaj jeśli chcesz otrzymać odpowiedź. Opinie, pytania i komentarze 0 Zostań pierwszą osobą, która skomentuje ten wpis. Wizyta u ginekologa, jest to dość problematycznym wydarzeniem dla każdej kobiety. Wszystko to za sprawą faktu bardzo poważnych oporów przed udaniem się do tego lekarza. Wynika to z tego, że w wielu sytuacjach odczuwamy pewien dyskomfort, mówiąc o problemach związanych z naszym układem płciowym. W efekcie do ginekologa udajemy się tylko i wyłącznie wtedy, kiedy już naprawdę musimy. Mowa tutaj o sytuacjach, w których to odczuwam ból, swędzenie i pieczenie, a także zmiany w śluzie, czy też szereg różnego rodzajów upławów, które będą świadczyły o niekorzystnym funkcjonowanie naszego organizmu i układu płciowego. Dopiero po pojawieniu się tego typu objawów odczuwamy niepokój i stres, który przezwycięża tą wstydliwości i zmusza nas do udania się do lekarza. Następnie w większości sytuacji czeka nas bardzo długie leczenie i jeszcze kilka lub kilkanaście wizyt u tego specjalisty, aby móc faktycznie zauważyć znaczną poprawę. Oczywiście mówimy tutaj o optymistycznego wersji, w której niestety borykamy się z czymś stosunkowo łagodnym i nasze dolegliwości nie wywołają w organizmie poważniejszych obrażeń. A najlepsze w tym wszystkim jest to, że tego można było uniknąć, gdybyśmy udawały się do tego specjalisty regularnie, co pół roku. Oczywiście takie myślenie to ideał, niemniej jednak do tego warto dążyć. Co więc zrobić, aby przygotować się na wizytę u ginekologa i przestać się jej wstydzić?? Wizyta u ginekologa, od czego zacząć? Sama wizyta u ginekologa , oraz przygotowanie do niej należy do najważniejszych rzeczy. Tak naprawdę jedyne co wystarczy zrobić to przełamać opory psychiczne, w szczególności, gdy po raz pierwszy tam się udajemy. Z pewnością przekazywane lub też właśnie nieprzekazywane informacje od naszych mam czy babci nie będą zbyt zachęcające, a do tego szereg wiadomości w Internecie mówiący o tym, czego złego możemy spodziewać się u tego specjalisty, także nie będzie działało na korzyść ginekologa. Niemniej jednak każda z nas musisz sobie uświadomić, że ginekolog bez względu na fakt czy jest kobietą, czy mężczyzną jest przede wszystkim lekarzem. Specjalistą z zakresu układu płciowego, którego zadaniem jest służenie pomocą w przypadku pojawieniem się dolegliwości, a także chronienie przed objawianiem się chorób. Dopiero kiedy to zrozumiemy, będziemy w stanie uświadomić sobie, że tak naprawdę idziemy tam, jak do normalnego lekarza rodzinnego. W żadnym wypadku aspekt układu płciowego nie jest wstydliwy, a wręcz przeciwnie nie leczony, jest poważnym problemem, dlatego też musimy zacząć regularnie o siebie dbać. Kiedy wybrać się do ginekologa? Tutaj aspekt ten jest niezwykle istotny, gdyż ciało kobiety w zależności od dnia miesiąca bardzo się zmienia. Najlepiej na wizytę umawiać się w pierwszych dziesięciu dniach od daty zakończenia menstruacji, bo wtedy w czasie samego badania odczuwać będziemy najmniejszy dyskomfort. Termin tuż po miesiączce również jest bardzo korzystny, gdyż nie występują w naszej tkance układu płciowego żadnej zgrubienia, gdyż zostały one niedawno usunięte, a tym samym całe badanie będzie o wiele dokładniejsze i delikatne. W czasie miesiączki badanie nie jest zalecane, chociaż wcale nie jest to niemożliwe. Niemniej jednak w tym wypadku zostanie utrudnione na przykład pobranie wymazu, czy też dokładniejsze zaobserwowanie jakikolwiek zmian. Ginekolog Warszawa, jak wybrać specjalistę? Jeżeli więc przekonaliśmy się już do tego, że warto regularnie wybierać się do ginekologa, to musimy jeszcze znaleźć odpowiedniego specjalistę. W tym celu niezbędny się okazać może internet, gdyż zawiera szereg informacji na temat poszczególnych lekarzy, a także opinii opisujących oferowane przez nich usługi. Tym samym opierając się na nich, możemy wybrać takiego specjalistę, który faktycznie może nam pomóc, a w przypadku pojawia się dolegliwości, pozwoli na to, aby szybko się ich pozbyć. Wybór ginekologa jest niezwykle istotny, gdyż będzie on nam towarzyszył przez znaczną część naszego życia, oczywiście o ile nie będziemy się przeprowadzać do innego miasta, czy też miejsca. – pozycjonowanie stron internetowych pomorze Nawigacja wpisu Materiał Partnera Pierwsza wizyta u ginekologa bywa niesłusznie traktowana jako stresujące, a nawet bolesne badanie. W rzeczywistości jednak, jeśli mamy do czynienia z profesjonalistą, taka wizyta przebiegnie bezboleśnie i spokojnie. Nie należy się bać, tym bardziej, że chodzi tu o zdrowie. Co warto wiedzieć przed pierwszą wizytą u ginekologa? Pierwsza wizyta u ginekologa Według zaleceń medycznych pierwsza wizyta u ginekologa powinna odbyć się po rozpoczęciu miesiączkowania lub przed podjęciem decyzji o współżyciu. W praktyce jednak pacjentki pojawiają się na swojej pierwszej wizycie ginekologicznej w różnym wieku i w różnych sytuacjach życiowych. Niezależnie od tego, na spotkanie z lekarzem warto wybrać dni w środku cyklu, kiedy można bez problemu zbadać szyjkę macicy i pobrać wymaz. To idealny czas na badanie cytologiczne. Jeśli nie ma ku temu specjalnych zaleceń, nie wybierajmy się na taką wizytę w trakcie miesiączki. Przed wizytą nie powinno się też współżyć i przyjmować leków dopochwowych. W przypadku nastolatek warto wybrać się na wizytę z zaufaną, bliską osobą. Higiena i ubiór Wizyta u ginekologa składa się z wywiadu lekarskiego i badania. Przeważnie jest to badanie zewnętrzne i ginekologiczne oraz USG. Ponieważ wymagane jest rozebranie się do pasa w dół, wygodnym strojem na wizytę u ginekologa będzie spódnica lub dłuższa bluza bądź koszula. W związku z faktem, że wizyta obejmuje również badanie piersi, warto założyć rozpinaną bluzkę. W dniu badania należy się podmyć, ale nie wykonywać irygacji pochwy. Nie zaleca się stosowania środków do higieny intymnej, takich jak żele, dezodoranty czy puder. Koniecznie pamiętajmy o zabraniu ze sobą wyników badań. Jakie informacje przygotować? Ważną częścią wizyty u ginekologa jest wywiad lekarski, podczas którego będzie trzeba odpowiedzieć na szereg pytań Jaki informacje warto przygotować na wizytę? Podpowiada ginekolog z Poradni Lekarskiej w Warszawie: Na wizycie z pewnością padną pytania dotyczące cyklu miesiączkowego, dlatego pacjentka powinna pamiętać datę ostatniej miesiączki. Lekarz zapyta o długość i regularność miesiączek, a także ich bolesność i obfitość. Wywiad lekarski obejmuje też historię zdrowia pacjentki, włączając w to przyjmowane leki oraz przebyte ciąże, choroby i zabiegi. Przed badaniem ginekolog zapyta o współżycie płciowe i ewentualne związane z tym dolegliwości. Lekarz może zapytać o różnego rodzaju objawy, takie jak świąd pochwy, bóle podbrzusza czy krwawienia pomiędzy miesiączkami. Istotnym elementem wizyty u ginekologa jest też profilaktyka nowotworowa, wobec czego warto przygotować informacje o przypadkach zachorowań na raka, w tym zwłaszcza piersi i szyjki macicy, w rodzinie pacjentki. Szczere odpowiedzi na te pytania pomogą dostosować metody badania i ewentualnego leczenia. Podziel się Ogólna ocena artykułu Oceń artykuł Dziękujemy za ocenę artykułu Błąd - akcja została wstrzymana Polecane firmy Przeczytaj także Trądzik SpecjaliściTrądzik to jedno z najbardziej powszechnych schorzeń dermatologicznych. Jak się bowiem okazuje dotyczy on nie tylko osób, będących w wieku... czytaj więcej Pierwsza wizyta u ginekologa dla wielu młodych dziewczyn może być powodem stresu. Zupełnie niepotrzebnie! Przeczytaj odpowiedzi na 4 najczęstsze pytania o pierwszą wizytę u ginekologa. fot. Fotolia Kiedy powinnaś iść na pierwszą wizytę u ginekologa? Zaleca się, aby kobieta, która nie ma żadnych dolegliwości, odbyła swoją pierwszą wizytę u ginekologa nawet już w wieku pomiędzy 17 a 18 lat. Jeśli pojawią się kłopoty zdrowotne, to powinnaś udać się do lekarza wcześniej. U kobiet, u których nie występują problemy, kolejnym momentem niezależnym od wieku, kiedy warto się zgłosić do ginekologa, to moment rozpoczęcia współżycia. Najlepiej przyjść przed rozpoczęciem aktywności seksualnej, aby ustalić taką metodę antykoncepcji, która będzie w stanie zabezpieczyć kobietę i taką, która będzie dla niej komfortowa. Jeśli nie ukończyłaś 18 roku życia, konieczna jest obecność opiekuna prawnego i jego pisemna zgoda na badanie oraz ewentualne przepisanie antykoncepcji. 2. Jak powinna przebiegać pierwsza wizyta u ginekologa? Jak się do niej przygotować? Przede wszystkim warto powiedzieć lekarzowi, że to jest nasza pierwsza wizyta. Lekarze wiedzą, że pierwsza wizyta może być dla ciebie bardzo stresująca i niejednokrotnie jej przebieg decyduje o późniejszym podejściu do wizyt w gabinecie ginekologicznym. Udając się na każdą wizytę przypomnij sobie kiedy zaczęłaś miesiączkować, kiedy była ostatnia miesiączka, jak przebiegają miesiączki oraz jakie były operacje w ciągu życia, jakie poważniejsze choroby przechodziłaś. Lekarz zapyta także jakie leki stosowałaś w ciągu ostatniego czasu i czy obecnie stosujesz jakiekolwiek lekarstwa. Na pierwszej wizycie trzeba także powiedzieć czy rozpoczęłaś już współżycie. To bardzo istotne, ponieważ inaczej bada się kobiety, które już współżyły i takie, które jeszcze nie mają za sobą pierwszego razu. Warto o tym powiedzieć, aby badanie nie było bolesne. Większości kobiet, które nie współżyły, lekarz nie zbada przez pochwę. Wykona u nich natomiast badanie ultrasonograficzne. Według zaleceń Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego podczas pierwszej wizyty warto zrobić cytologię. Lekarz może także przeprowadzić badanie piersi, na które jednak sama musisz wyrazić zgodę. 3. Czy płeć ginekologa ma znaczenie? Płeć ginekologa nie ma wpływu na umiejętności, delikatność i podejście do pacjenta. Niektóre kobiety chodzą wyłącznie do ginekologów kobiet, inne wybierają wyłącznie ginekologów mężczyzn, dla jeszcze innych zaś płeć ginekologa nie ma żadnego znaczenia. Jeśli nie rozpoczęłaś jeszcze współżycia (lub czujesz się niezręcznie na myśl o rozebraniu się przed ginekologiem mężczyzną), być może będzie ci łatwiej wybrać się na pierwszą wizytę do kobiety ginekologa. Pamiętaj, że najważniejszy jest twój komfort, dlatego wybór powinien zależeć wyłącznie do ciebie. 4. Jak dobrać pierwszą metodę antykoncepcji? Dobór antykoncepcji jest indywidualny. Na podstawie wywiadu można zaproponować metodę potencjalnie najlepszą dla pacjentki, biorąc pod uwagę jej zdrowie i oczekiwania. Antykoncepcja bowiem powinna być nie tylko skuteczna i bezpieczna, ale także wygodna i dobrana do stylu życia kobiety. Ginekolog może zaproponować ci stosowanie np. prezerwatyw, plastrów antykoncepcjynych lub pigułek hormonalnych. Z pewnością opowie ci o plusach i minusach stosowania poszczególnych metod antykoncepcji i pomoże dobrać najbardziej odpowiednią dla ciebie. Na podstawie raportu "Współczesna seksualnośći nowoczesna antykoncepcja Polaków 2014" Uwaga! Powyższa porada jest jedynie sugestią i nie może zastąpić wizyty u specjalisty. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem!

jak przygotować się na wizytę u ginekologa